Sedef hastalığı: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi.
Sedef hastalığı çeşitli organları etkileyebilen bulaşıcı olmayan kronik bir hastalıktır: cilt, eklemler, kalp, böbrekler.
Çoğu zaman, hafif sedef hastalığı ciltte iyi tanımlanmış pembe-kırmızı papüller (cilt yüzeyinin üzerinde yükselen nodüller) olarak görülür ve bunlar gümüşi beyaz pullarla plaklara dönüşür.
Hastalığın orta ve şiddetli formlarında, inflamatuar süreç kas-iskelet sistemi ve kardiyovasküler sisteme zarar verir. Sedef hastalığının tekrarlayıcı bir seyri (tam veya kısmi iyileşmeden sonra semptomların tekrarlaması) ve hastaların yaşam kalitesini bozan komorbiditelere neden olma eğilimi vardır.
Sedef hastalığının nedenleri
Hastalık birkaç tetikleyiciye dayanabilir. Ancak bunların hangisinin birincil hangisinin ikincil olduğu henüz tam olarak bilinmiyor. Sedef hastalığının ortaya çıkışını açıklayan en önemli neden olarak bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu kabul edilmektedir. Hastalığa neden olan ajanları yok etmeyi amaçlayan hücreler, kendi hücrelerine (öncelikle deri) saldırmaya başlar. Sonuç olarak, epidermisin hızlandırılmış hücre bölünmesine (epidermal hiperplazi) ve psoriatik papül ve plakların oluşumuna neden olan bir inflamatuar süreç gelişir.
Yetersiz bir bağışıklık tepkisi çoğunlukla genetik özelliklerden kaynaklanır.
Sedef hastalığı çok sık kalıtsaldır.
Şu anda, sedef hastalığı geliştirme riski ile ilişkili 40'tan fazla kromozom bölgesi tanımlanmıştır. Hastalığın başlangıcı, stres, bulaşıcı, endokrin hastalıkların arka planına karşı bağışıklık sisteminin zayıflamasından kaynaklanabilir. Sedef hastalığı sıklıkla, bağışıklık tepkisinin ihlaline dayanan alerjik ve bağışıklık yetmezliği durumlarına eşlik eder. Ayrıca bazı ilaçlar (antidepresanlar, beta blokerler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar) sedef hastalığını tetikleyebilir.
Sedef hastalığının sınıflandırılması
Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, çeşitli sedef hastalığı türleri ayırt edilir. En yaygın olanı kaba veyayaygın, sedef hastalığıciltte, gümüşi beyaz pullarla kaplı plaklarla birleşen iyi tanımlanmış pembe papüller göründüğünde. Kafa derisinin hasar görmesi durumunda (seboreik sedef hastalığı) sarımsı pullar şeklinde döküntüler alnına inerek seboreik bir "taç" oluşturabilir. Metabolik bozukluğu olan hastalarda plaklar, inflamatuar süreçler sırasında salgılanan bir sıvı olan eksüda gösterebilir. eksüdatif sedef hastalığı). Çocukluk ve ergenlik döneminde, özellikle streptokok enfeksiyonlarından sonra, ciltte hafif soyulma ve infiltrasyon ile birçok parlak kırmızı gözyaşı damlası şeklinde papüllerin ortaya çıkmasıyla hastalık akut hale gelebilir (guttat sedef hastalığı). Bazen, kızarık cildin arka planına karşı püstüllerin ortaya çıkması ile karakterize edilen püstüler sedef hastalığı vardır, daha sık olarak ayakların veya avuç içlerinin kemerinde.psoriatik eritrodermaprovoke edici faktörlerin etkisi altında sıradan sedef hastalığının alevlenmesinin arka planında ortaya çıkabilir. Kuru beyaz pullar cildi kaplar, parlak kırmızı olur, şişer ve dokunulduğunda sıcak olur. çok zor çalışırgenelleştirilmiş Zumbusch sedef hastalığı. Kızarık cilt üzerinde küçük pürülan veziküllerin ortaya çıkması ile karakterize edilir, bunlar birleşerek "pürülan göller" oluşturur.psoriatik artriteklemlerde hasar eşlik eder ve döküntülerle aynı anda gelişir veya onlardan önce gelir.
Sedef hastalığı belirtileri
Sedef hastalığının cilt formuna, bazen damlacıklar şeklinde parlak pembe noktalı papüllerin görünümü eşlik eder. Birleşerek gümüşi beyaz pullarla kaplı plaklar oluştururlar.
Döküntüler, kolların ve diz eklemlerinin ekstansör yüzeylerinde, kafa derisinde, alt sırtta ve sakrumda bulunur.
Plakaların üst tabakası, ölü epidermisin kolayca çıkarılabilen pullarından oluşur. Başlangıçta, plakanın merkezini işgal ederler ve ardından tüm alanını doldururlar. Pullar kaldırıldığında, parlak parlak kırmızı bir yüzey ortaya çıkar. Bazen plak pembe bir kenarla çevrilidir - çevreleyen cilt değişmezken daha fazla büyüme bölgesi. Döküntüye yoğun kaşıntı eşlik eder. Psoriatik eritroderma ile hastalar, cildin her yerinde döküntülerin arka planına karşı ateş (titreme ile ateş) ve şiddetli kaşıntı geliştirir ve lenf düğümleri artar.
Hastalığın uzun seyri ile saç ve tırnaklar dökülebilir.
Genelleştirilmiş Zumbusch sedef hastalığı çok zordur. Pürülan döküntüler tüm cildi kaplar ve şiddetli ateş ve zehirlenme eşlik eder. Psoriatik eklem hasarı, eklem yüzeyleri üzerinde cildin ağrı ve kızarıklığı ile karakterizedir. Herhangi bir hareket zordur, bağların ve tendonların iltihabı gelişir. Sedef hastalığı ile tırnak plakaları çok sık etkilenirken, tırnağın yüzeyinde noktasal çöküntüler görülür ("yüksük" semptomu).
Tabanda tırnak plağının altında küçük, kırmızımsı ve sarımsı kahverengi lekeler belirir ("yağ lekesi" belirtisi). Tırnaklarda ve saçta distrofik değişiklikler sıklıkla gelişir.
Çocuklarda, özellikle bebeklerde, sedef hastalığının semptomlarının kendine has özellikleri vardır.
Cilt kıvrımlarında oluşan kızarıklık alanında epidermisin üst tabakasında efüzyon ve hafif soyulma meydana gelebilir. Bu resim bebek bezi döküntüsü veya kandidiyazise benziyor. Bazen yüz derisinde veya genital bölgede döküntüler görülür.
Sedef hastalığı teşhisi
Hastalığı, psoriatik üçlünün semptomlarına dayanarak belirlemek mümkündür (papülün beyaz stearik yüzeyi; pulları soyduktan sonra kırmızımsı parlak film ve çıkarıldıktan sonra kanın tam olarak çıkıntı yapması).
Ek bir özellik Koebner fenomenidir. 7-12 gün sonra cilt tahrişi alanında eritematöz-pullu döküntülerin ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır (çizikler, çizikler alanında kızarıklık ve soyulma alanları). Bazen tanıyı doğrulamak için etkilenen cilt bölgesinin biyopsisinin histolojik incelemesi yapılır. Ek olarak, klinik ve laboratuvar muayenesi gereklidir: klinik kan testi, biyokimyasal kan testi (toplam protein, protein fraksiyonları, C-reaktif protein, ALT, AST, LDH, kreatinin, elektrolitler: potasyum, sodyum, klor, kalsiyum).
Hangi doktorlarla iletişim kurulacak
Genellikle bulaşıcı hastalıkların, cilt yaralanmalarının, stresin arka planında ortaya çıkan döküntüler ortaya çıkarsa, bir terapiste veya dermatoloğa danışmalısınız. Hastanın vücudunda sistemik bir hasar olması durumunda göz doktoru, endokrinolog, jinekolog veya diğer uzmanlara sevk edilebilir.
Tedavi
Sedef hastalığı hem cildi hem de kas-iskelet sistemini ve ayrıca iç organları etkiler. Döküntüler sadece ciltte göründüğünde, lokal glukokortikosteroid preparatları, sentetik D3 vitamini analogları, aktif çinko, salisilik asit ve diğer bileşenleri içeren merhemler önerilir. Atrofiye eğilimli ciltlerde hormonal kremler dikkatli kullanılmalıdır.
Steroid kremlerin uzun süreli kullanımı ile hormonal bozuklukların olasılığını dikkate almak gerekir.
Hormonal kremlerin etkinliği, D vitamini analogları olan salisilik asit ile kombinasyon halinde artar. Şiddetli sedef hastalığı formlarının tedavisi için asitretin bazlı ikinci nesil aromatik retinoidler kullanılır. İlaç, epidermal hücrelerin çoğalmasını yavaşlatır, keratinizasyon sürecini normalleştirir ve immünomodülatör bir etkiye sahiptir. Retinoidlerle kombinasyon halinde fototerapi (orta dalga UV ve PUVA tedavisi) de önerilir. Sistemik bir tedavi olarak, doktor immünosupresif ajanlar reçete edebilir. Gerekirse, detoksifikasyon ve duyarsızlaştırma tedavisi, plazmaferez reçete edin.
Sedef hastalığının komplikasyonları
Hastaların %10'unda omurgayı, kol ve bacak eklemlerini etkileyen psoriatik artrit gelişir. Hastalar eklem ağrısı ve sabah tutukluğu çekerler. Psoriatik artritin özellikleri, tezahür yerlerinin asimetrisini içerir, bu da tırnaklara verilen hasarla birleştirilebilir. Sedef hastalığına sıklıkla eşlik eden veya eşlik eden hastalıklar eşlik eder.
İnflamatuar vasküler lezyonlar nedeniyle koroner kalp hastalığı ve inme riski artar.
Diyabet ve Crohn hastalığı geliştirmek de mümkündür. Bazı durumlarda, sedef hastalığının komplikasyonları sakatlığa yol açabilir.
Sedef hastalığının önlenmesi
Sedef hastalığını önlemeye yönelik önlemler öncelikle bağışıklık sistemini güçlendirmeye yöneliktir. Cilt bakımı, nemlendirme ve beslenmeyi içermelidir. Alerjiye yatkınlık ile beslenmeyi kontrol etmek, yağlı ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak, aşırı karbonhidrat tüketimi, patates gereklidir. Sedef hastalığının önlenmesinin zorunlu bir bileşeni vitamin tedavisi olmalıdır.
Ek olarak, bağışıklık sisteminin işleyişi büyük ölçüde sinir sisteminin durumuna bağlıdır. Aşırı sorumluluk sahibi, yoğun bir çalışma programı olan ve sürekli olumsuz psiko-duygusal etki yaşayan kişiler, sedef hastalığı da dahil olmak üzere otoimmün hastalıklara daha yatkındır. Bu nedenle, fiziksel iyileşme önlemleri (kötü alışkanlıklardan, fiziksel aktiviteden vazgeçme) ile birlikte sedef hastalığının önlenmesi, psiko-duygusal rahatlığın sağlanmasını da sağlamalıdır.
ÖNEMLİ!
Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Ağrı veya hastalığın başka bir şekilde alevlenmesi durumunda, sadece ilgili doktor teşhis testleri yazmalıdır. Teşhis ve uygun tedavi için doktorunuza başvurmalısınız.